2022年年初以来，河南省漯河市医疗保障局（以下简称漯河市医保局）积极推进医保基金监管智能化，依托省医保信息平台，运用信息化和大数据平台，在全省首批开展医保智能审核工作，不断提升基金监管效能，确保医保基金安全运行，切实维护参保群众合法权益。

　　提高思想认识，压实工作责任。推进医保基金智能监管工作，是实现基金监管由人工抽单审核向大数据智能监管转变的重要举措。漯河市医保局高度重视智能监管系统医保费用审核工作，提前谋划，及早部署，新医保信息平台上线后组织全员集体学习，尽快熟悉新系统操作流程。同时，他们成立医保智能监管审核推进小组，明确审核人员及岗位职责，从定点医疗机构抽调专职人员补充审核力量，推进医保基金规范化、标准化、精细化管理。

　　注重沟通协调，主动担当作为。漯河市医保局主动与省智能审核工作组成员、卫宁科技工程师、医院学科专家联络交流，请教政策、技术、医疗方面的难题，及时解决；与定点医药机构建立反馈协商机制，做到数据推送及时、信息反馈及时、违规处理及时。客观审核就诊单据，确保每笔医保基金支出均科学合理、公开透明；优化医保基金运行环境，从源头上引导定点医药机构规范开展医疗服务，合法合规使用医保基金。自开展医保基金智能审核以来，该局梳理系统初筛违规医保结算数据16848条，汇总相关问题42类并分类处置，完成数据初审13791条，复审3297条，审核完成已关闭数据累计3077条。

　　强化学习培训，全力推进实施。为提升全市医保基金监管智能化水平，连日来，漯河市医保局相继组织召开三场医保智能审核培训会，分批次对各县区智能审核负责领导及工作专员进行业务培训，传达新形势下开展医保基金智能审核的重要性和紧迫性，就审核规则、功能框架、审核流程进行全面讲解和现场演示，对现场提出的问题进行答疑释惑。通过培训，提升了各县区经办人员的实操技能，推进了漯河市医保基金智能审核工作全面实施。

　　漯河市医保局将不断强化业务技能，提高审核效率，持续做好医保基金智能监管工作，运用智能监管平台对全市定点医药机构的医保费用数据进行审核，落实复审和终审，及时处理违规行为，促进漯河市医保事业健康发展。